Mpox (Apekopper)

Bakgrunn

Hva er apekopper?

Sykdommen skyldes et virus og ble opprinnelig oppdaget blant aper i 1959. Derfor fikk sykdommen dette navnet. Aper er allikevel ikke hovedvert for sykdommen. Den finnes også hos en del gnagere, blant annet ekorn, i land i Afrika.

Sykdommen smitter fra infiserte dyr til mennesker, og av og til mellom mennesker.

Apekopper regnes ikke som farlig nå. Dette er fordi de aller fleste blir friske igjen av seg selv, uten å bli innlagt på sykehus.

Mpox kan være alvorlig for enkelte grupper, selv om mange blir friske igjen uten sykehusinnleggelse. WHO har oppfordret til økt årvåkenhet på grunn av sykdommens utvikling og økende tilfeller globalt i 2024.

Hvorfor har det kommet et utbrudd blant mennesker nå?

Det vet vi ikke ennå. Det vi vet er at det tidligere har vært enkelttilfeller av smitte hos mennesker med sporadiske epidemier i blant annet USA, og at det nå er flere smittede mennesker enn det har vært tidligere, over noen måneder. 

Kan man bli smittet av mpox i Norge?

Ifølge FHI er risikoen lav for å bli smittet av viruset her i landet. Mpox er klassifisert som en allmennfarlig smittsom sykdom, og helsepersonell har plikt til å melde fra dersom pasienter har symptomer på mpox. Hvis det dukker opp tilfeller av mpox i Norge, er det system for å spore smitten og varsle nærkontakter, slik at  videre smitte begrenses.

I Norge ble det registrert 94 tilfeller i 2022. 51 av disse ble smittet i Norge, 41 i utlandet og 2 tilfeller har ukjent smittested. I perioden januar til juli i 2024 var det kun 3 tilfeller, og alle ble smittet i utlandet.

Hvorfor får sykdommen så stor oppmerksomhet i media?

Mpox fikk mye oppmerksomhet i media i 2022 på grunn av det høye antallet smittede mennesker.

Nå får viruset mye oppmerksomhet på nytt, på grunn av det pågående utbruddet som sprer seg bredere enn tidligere, med tilfeller rapportert utenfor de tradisjonelle risikogruppene, inkludert barn og personer som ikke nødvendigvis har hatt seksuell kontakt. WHO har erklært utbruddet som en internasjonal folkehelsekrise, noe som øker global bekymring og behovet for bevissthet og tiltak.

Hvorfor er det mye fokus på smitte blant menn som har sex med menn?

I 2022 var flere av de smittede i Europa menn som hadde vært i nær og intim kontakt med andre smittede menn. Det var ikke kun den gruppen som ble smittet, men det var i denne gruppen det ble rapportert mest smitte i 2022.

I det pågående utbruddet, ses tilfeller også blant barn og personer som ikke har hatt seksuell kontakt.

Hvor farlig er mpox?

De aller fleste blir friske igjen av seg selv, uten å bli innlagt på sykehus. Mpox kan være alvorlig, spesielt for personer med nedsatt immunforsvar, gravide og barn. Mens mange blir friske uten behandling, kan sykdommen hos noen føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert sekundære infeksjoner og arrdannelse .

Symptomer

Hvilke symptomer får man ved smitte av apekopper?

Som oftest får man først typiske infeksjonssymptomer som muskelsmerter, hodepine og feber.

Deretter kommer det typiske utslettet med blemmer. I 2022-utbruddet oppstod utslettet ofte rundt kjønnsorganene, sete- og endetarmsregionen, men det kan også dukke opp på andre steder som ansikt, hender, og føtter. Utslettet kan minne om vannkopper i alvorlige tilfeller der det sprer seg til hele kroppen. 

Barn, gravide, og personer med svekket immunforsvar er mer utsatt for alvorlig sykdom.  

Når huden har grodd kan man få arr i huden, men dette gjelder ikke alle.

Hva er inkubasjonstiden?

Det tar mellom 5-21 dager fra man blir smittet med mpox til man får symptomer. Det er imidlertid rapportert om tilfeller der inkubasjonstiden har vært kortere eller lengre, avhengig av virusets virulens og pasientens immunsystem .

Mpox varer vanligvis 2 til 4 uker og er smittsom til alle skorpene har falt av.

Likner apekopper på vannkopper?

Det kan forveksles  med vannkopper (varicella). Det er noen forskjeller, blant annet:

Vannkopper:

• Blemmene er mindre.

• Vannkoppene kommer litt etter litt, og det kan komme nye blemmer i dagene etter man har fått de første.

• Utslettet dekker ofte hele kroppen.

• Man får ikke hovne lymfeknuter.

Apekopper:

• Apekopper gir oftest store blemmer.

• Alle blemmene kommer omtrent samtidig.

• De fleste blemmene kommer oftest i ansiktet, på beina og armene. I dette utbruddet er det rapportert at utslettet ofte starter i underlivet.

• En del får også hovne lyfmeknuter (lymfadenopati).

Smitte

Hvordan smitter apekopper?

Sykdommen smitter gjennom nær og intim kontakt med en som er syk og har fått symptomer på apekopper.

Man kan altså ikke bli smittet ved å gå forbi noen på gata.

Man kan bli smittet ved:

• Direkte kontaktsmitte: Om du tar på apekopputslettet.

• Indirekte kontaktsmitte: Ved kontakt med klær, sengetøy eller andre tekstiler som er brukt av en smittet person.

• Dråpesmitte: Om den smittede hoster eller nyser på deg. For å smittes slik kreves det gjerne kontakt over flere timer for å bli smittet.

• Seksuell kontakt: Det er en økt risiko for å bli smittet om man har sex med en som har apekopper.

Det er viktig å understreke at slik vi kjenner til apekopper i dag, smitter det ikke like lett som for eksempel korona.

Er det smittsomt før man får symptomer?

Nei. Man kan smitte andre fra symptomstart til skorpene har falt av og det er dannet ny hud under.

Er det noen mer utsatt for smitte?

Dette vet man ikke sikkert enda, men det har ikke vært det ved tidligere utbrudd.

Den største risikoen for å bli smittet vil allikevel være for dem som er nærkontakt med en smittet og er under 50 år. Dette er fordi de ikke er vaksinerte for kopper, da denne vaksinen ikke lenger var med i vaksinasjonsprogrammet etter 1976. 

Vaksine

Finnes det en vaksine for apekopper?

Ja. WHO rapporterer at koppevaksine vil gi omtrent 85% beskyttelse for apekopper. 

Bør jeg vaksinere meg for apekopper?

Av og til tilbys vaksine til personer som har vært utsatt for mpox-smitte. I Norge vurderes dette i hvert enkelt tilfelle. Vaksinasjon etter at du har vært utsatt for viruset vil ikke nødvendigvis forhindre at du blir syk, men kan gjøre at sykdommen blir mildere.

Les mer på FHI for oppdaterte anbefalinger om hvem som anbefales vaksine mot apekopper.

Behandling

Finnes det behandling?

Det finnes antivirale medisiner som kan vurderes ved alvorlige tilfeller. Hos de aller fleste går sykdommen over av seg selv. 

Om man blir syk er det viktigste å ta godt vare på seg selv som ved annen sykdom.

Hvor lenge er man syk?

Fra du får symptomer til blemmene er borte og huden er hel igjen, går det normalt 2 til 4 uker. 

Hva skal jeg gjøre om jeg får symptomer eller er nærkontakt?

Hva gjør jeg om jeg tror jeg er smittet?

Slik situasjonen er nå, trenger du bare ta kontakt med lege om du får symptomer på apekopper og har vært i nærkontakt med en som er smittet med apekopper.

Da vil du få råd og hjelp, og henvises til rett sted for å eventuelt ta prøver eller få vaksine. 

Det anbefales at du unngår nærkontakt med andre om du får symptomer og venter på prøvesvar.

Hva gjør jeg om jeg er nærkontakt?

Du bør ta kontakt med lege dersom du er nærkontakt med en som har fått påvist smitte. Da vil du få råd og hjelp om hvordan du skal følge med på helsetilstanden din.

Kilder

Mpox. Helsenorge (2024) Hentet 30.august 2024 fra https://www.helsenorge.no/sykdom/infeksjon-og-betennelse/mpox/#vaksine-mot-mpox

Multi-country mpox outbreak. WHO (2024). Hentet 30.august 2024 fra https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news

Oppdaterte råd om mpox FHI (2024). Hentet 30.august 2024 fra https://www.fhi.no/ss/mpox/

Spørsmål og svar om apekopper (2022). Oslo: fhi.no. Hentet 25. mai 2022, fra https://www.fhi.no/sv/smittsomme-sykdommer/apekopper/sporsmal-og-svar-om-apekopper/

Apekopper - veileder for helsepersonell (2022). Oslo: fhi.no. Hentet 25. mai 2022, fra https://www.fhi.no/nettpub/smittevernveilederen/sykdommer-a-a/apekopper/

Monkeypox (2022). who.int. Hentet 25. mai 2022, fra https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox

Multi-country monkeypox outbreak in non-endemic countries (2022). who.int. Hentet 25. mai 2022, fra https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON385

Én person har fått påvist apekopper i Norge (2022). fhi.no. Hentet 1. juni 2022, fra https://www.fhi.no/nyheter/2022/en-person-har-fatt-pavist-apekopper-i-norge/